Se trata de la ausencia total de espermatozoides al eyaculado.
Se pueden distinguir dos tipos de azoospermias:
Obstructiva
Hay una producción normal de espermatozoides pero existe un bloqueo de su transporte por los conductos por donde circulan. Las causas de la obstrucción pueden ser infecciones, traumatismos, cirugía inguinal, agenesia de deferentes, vasectomía previa, etc.
Secretora
Causada por la muy baja o nula capacidad de producción de espermatozoides de los testículos. Los agentes causantes pueden ser: orquiectomía, orquitis, traumatismos, cirugía inguinal, criptorquidias, alteraciones genéticas, quimioterapia, radiación, etc., pero la mayoría de veces se desconoce el factor que puede provocar el fallo de los testículos. A veces, en algunas zonas del testículo pueden generarse espermatozoides, que pueden ser recuperados a través de una biopsia testicular y ser utilizados en una FIV-ICSI.
El pronóstico reproductivo es muy diferente en los dos casos, siendo mucho mejor el de las azoospermias obstructivas.
La exploración física del hombre, sus antecedentes, la valoración del semen, y especialmente pruebas como la determinación de los niveles de hormona FSH e Inhibina B en sangre y la realización de una biopsia testicular permitirá determinar si la azoospermia es obstructiva o secretora.
Un caso particular se produce cuando al hombre se le diagnostica una no presencia de conductos deferentes (agenesia de deferentes) como responsable de la azoospermia. En estos casos es importante realizar un estudio de las mutaciones del gen de la fibrosis quística, ya que los pacientes portadores de algunas mutaciones de este gen cursan frecuentemente con agenesia de deferentes. La fibrosis quística es la enfermedad hereditaria autosómica más frecuente en nuestra población.
La existencia del cariotipo alterado o la presencia de microdeleciones en el cromosoma Y del hombre pueden ser también causas genéticas responsables de azoospermias secretoras en el hombre. Estos dos estudios adquieren mucha relevancia y permitirán obtener un diagnóstico claro de la patología y ofrecer un consejo genético si es necesario.
A partir de los 35 años, la Fertilidad femenina Disminuye sensiblemente.
Las causas masculinas de esterilidad están sobre todo relacionadas con la baja calidad del semen.
