Si tratta dell’assenza totale di spermatozoi nell’eiaculato.

Si possono distinguere due tipi di azoospermia:

• ostruttiva: vi è una produzione normale di spermatozoi ma esiste un blocco del loro trasporto nei condotti seminali. Le cause dell’ostruzione possono essere infettive, per trauma, chirurgie inguinali, agenesia dei deferenti, vasectomia, ecc.
• secretiva: causata dalla bassa o nulla capacità di produzione di spermatozoi dei testicoli. Gli agenti che la causano possono essere: orchiectomia, orchite, traumi, chirurgia inguinale, criptorchidismo, alterazioni genetiche, chemioterapia, radiazioni ecc., anche se nella maggior parte dei casi, non si conosce il fattore che può provocare questa insufficienza testicolare. A volte, in certe zone del testicolo, si possono generare spermatozoi che si possono recuperare attraverso una biopsia testicolare ed essere utilizzati in una FIV-ICSI.

La prognosi riproduttiva è molto diversa nei due casi, essendo maggiore nelle azoospermie ostruttive.

La visita fisica dell’uomo, i suoi antecedenti, la valutazione del seme e, specialmente, le prove ormonali di FSH e Inibina B in sangue, oltre che la realizzazione di una biopsia testicolare, permetteranno di determinare se l’azoospermia è ostruttiva o secretiva.

Un caso particolare si verifica quando all’uomo viene diagnosticata una mancata presenza dei vasi deferenti (agenesia dei vasi deferenti) come responsabile dell’azoospermia. In questi casi, è importante realizzare uno studio delle mutazioni genetiche della fibrosi cistica, poiché i pazienti portatori di alcune mutazioni di questo gene presentano frequentemente agenesia dei vasi deferenti. La fibrosi cistica è una malattia ereditaria autosomica frequente nella nostra popolazione.

Anche l’esistenza del cariotipo alterato o la presenza di microdelezioni nel cromosoma Y possono essere cause genetiche responsabili di azoospermie selettive nell’uomo. Questi due studi sono molto importanti e permetteranno di ottenere una diagnosi chiara della patologia e un referto genetico se necessario.

Dimostrato in grado

Le cause di infertilità maschile sono legati principalmente alla scarsa qualità dello sperma.