Si definisce:

• Oligozoospermia: la presenza di una bassa concentrazione di spermatozoi nel seme. Normalmente è dovuta ad una scarsa produzione di spermatozoi nei testicoli, anche se sono frequenti i casi dovuti ad ostruzioni parziali dei condotti.
• Astenozoospermia: la bassa motilità progressiva spermatica. Può essere di origine testicolare, epididimaria (gli spermatozoi acquisiscono mobilità nell’epididimo), può essere provocata per l’azione di agenti chimici, infettivi o immunologici presenti nel liquido seminale o per difetti genetici che modificano la struttura dello spermatozoo.
• Teratozoospermia: la bassa percentuale di spermatozoi con morfologia normale. Nella maggior parte dei casi, ha origine testicolare o citogenetica e raramente si presenta isolata.

È molto frequente che queste alterazioni si presentino in modo associato, perciò si potranno osservare casi di astenoteratozoospermia, oligoastenozoospermia, ecc. Di fatto, l’oligoastenoteratozoospermia costituisce la diagnosi seminologica più frequente nell’uomo sterile.

In base alla gravità dell’alterazione, vi sarà maggiore o minore capacità del seme di fecondare e dar luogo ad una gravidanza spontanea.

Cause che possono produrre oligo-asteno-teratozoospermia:

Insufficienza testicolare
La maggior parte delle oligozoospermie sono causate da una bassa capacità dei testicoli di produrre spermatozoi (spermatogenesi alterata).
Si conoscono alcuni agenti che possono lesionare l’epitelio germinale testicolare e fanno diminuire la capacità di produzione degli spermatozoi: orchite, traumi, chirurgie inguinali, criptorchidismo, chemioterapia, radiazioni, ecc. D’altra parte, la presenza di alterazioni cromosomiche o genetiche può produrre un mal funzionamento testicolare, però nella maggior parte dei casi non vi è associata nessuna causa che giustifichi l’insufficienza testicolare.

La determinazione dei livelli ormonali di FSH e Inibina B in sangue può confermare l’esistenza di una disfunzione testicolare. Quanto l’analisi ormonale non determina una diagnosi precisa, la realizzazione di una biopsia testicolare permette di stabilire la grandezza della disfunzione e la possibilità di un trattamento farmacologico. Valori elevati di FSH sono sintomo di un errore testicolare irreversibile. In questi casi, non esiste possibilità di migliorare farmacologicamente la qualità seminale e il trattamento che offre maggiori probabilità è la riproduzione assistita.

Varicocele: è la presenza di varici nelle vene vicine ai testicoli. Si può presentare in diversi gradi: leggera, moderata o alta. Un possibile effetto termico o tossico delle varici può essere il responsabile della diminuzione della mobilità e della concentrazione spermatica. L’influenza del varicocele come fattore di sterilità è controversa e probabilmente varia molto da un caso all’altro.

Infiammazione o infezione: le infezioni testicolari, prostatiche, dei vasi seminali o dei condotti, pur essendo asintomatiche, possono diminuire la qualità seminale o coinvolgere la concentrazione o motilità del seme. Le fasi croniche e acute possono essere rilevate, caratterizzate e trattate.

Fattore immunologico: in certi casi, il corpo riconosce gli spermatozoi come agenti estranei e crea anticorpi anti-spermatozoi che si uniscono ad essi e sono intercettati dal sistema immunitario. Questo fenomeno crea una sorta di autoagglutinazione e può diminuire la motilità degli spermatozoi e creare alterazioni della superficie spermatica tali da rendere difficile la fecondazione dell’ovocita.

Fattore endocrino: alcuni disturbi ormonali (come l’ipogonadismo ipogonadotropo fra gli altri) diminuiscono la capacità di produzione di spermatozoi nel testicolo. In questi casi, un trattamento farmacologico adeguato che riesca a recuperare i valori ormonali normali, ristabilirà anche un buon funzionamento dei testicoli e la relativa produzione di spermatozoi.

Ostruzione parziale: l’ostruzione di uno dei condotti seminali comporta che il seme contenga solo gli spermatozoi prodotti da uno dei due testicoli.

Dimostrato in grado

Le cause di infertilità maschile sono legati principalmente alla scarsa qualità dello sperma.